La prostatite chez l'homme est une inflammation de la prostate masculine. C'est une condition relativement courante chez les hommes qui s'accompagne de douleur lors de la vidange de la vessie (urination) et de l'éjaculation. Les médecins font la distinction entre la prostatite aiguë et chronique. Le traitement et le pronostic dépendent de la forme et des causes de l'inflammation de la prostate. Pour tout savoir sur la prostatite, cliquez ici.
Prostatite: description
La prostatite (inflammation de la prostate) est une inflammation de la prostate humaine. La prostate est située juste en dessous de la vessie et est à peu près de la taille d'une châtaigne. Il entoure la première section de l'urètre et s'étend jusqu'au soi-disant plancher pelvien, qui est composé de musculature.
La prostate produit une sécrétion qui comprend du PSA (antigène spécifique de la prostate) et de la spermine. PSA rend l'éjaculat plus mince. Le sperme est important pour la motilité du sperme.
La prostatiteest principalement associée à une douleur intense au niveau du périnée et de la région anale. De plus, des symptômes tels que la fréquence des mictions, des douleurs lors de la miction (uriner) et des douleurs lors de l'éjaculation surviennent lors d'une inflammation de la prostate.
La prostate est relativement fréquente avec une inflammation. On estime qu'environ 15% de tous les hommes en Allemagne développent une prostatite une fois dans leur vie. La probabilité de contracter la prostate augmente avec l'âge. La recherche montre que la plupart des cas ont entre 40 et 50 ans.
Syndrome de prostatite
Dans le même temps, une compréhension élargie du terme prostatite est apparue en médecine. Dans le soi-disant syndrome de prostatite, plusieurs plaintes dans la région pelvienne d'une personne sont résumées, qui ont généralement une cause inconnue. Le terme «syndrome de prostatite» résume divers tableaux cliniques:
- Prostatite bactérienne aiguë
- Prostatite bactérienne chronique
- Syndrome inflammatoire et non inflammatoire de la douleur pelvienne chronique ("prostatite chronique abactérienne")
- Prostatite asymptomatique
Prostatite bactérienne aiguë et chronique
La prostatite aiguë est causée par des bactéries (prostatite bactérienne aiguë). Les bactéries voyagent à travers la circulation sanguine vers la prostate ou se propagent d'une infection bactérienne de la vessie ou de l'urètre à la prostate. La prostatite aiguë est généralement un état général sévère avec une douleur intense pendant la miction, de la fièvre et des frissons. L'inflammation de la prostate est causée par des bactéries dans environ dix pour cent des cas.
La prostatite chronique peut se développer à partir d'une phase aiguë: si une inflammation de la prostate et des microbes répétés dans l'urine, la soi-disant prostate exprimée (obtenue par massage du liquide prostatique) ou dans l'éjaculat, sont observées pendant plus de trois mois, il s'agit d'une inflammation chronique. prostatite bactérienne. Elle est moins rapide comme l'éclair que la prostatite aiguë. Bien que l'inflammation chronique de la prostate provoque une douleur lors de la miction et éventuellement une sensation de pression dans la région périnéale, les symptômes ne sont généralement pas aussi graves que dans la prostatite aiguë.
Syndrome de douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne)
Dans la plupart des cas d'infection de la prostate, les bactéries ne peuvent pas être détectées dans l'urine, la prostate ou l'éjaculation comme étant la cause de la maladie. Le déclencheur de la prostatite reste incertain. Les médecins appellent cela le syndrome de la douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne chronique).
Cependant, dans de tels cas, les leucocytes (leucocytes) sont souvent trouvés comme une expression de l'inflammation dans la glande prostatique (syndrome de la douleur pelvienne chronique). Pour se différencier, c'est une autre forme de la maladie dans laquelle on ne trouve ni bactéries ni leucocytes (syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire). En général, le syndrome de douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne) est la forme la plus courante de prostatite.
Prostatite asymptomatique
Dans de rares cas, une prostatite asymptomatique survient. Dans cette forme de prostatite, bien qu'il y ait des signes d'inflammation, il n'y a pas de douleur ou d'autres symptômes. Une prostatite asymptomatique est généralement découverte fortuitement, par exemple dans le cadre d'une étude de fertilité.
Prostatite: symptômes
L'inflammation de la prostate peut provoquer divers symptômes de prostatite. Bien que les symptômes de la prostatite aiguë puissent être très graves et causer un inconfort sévère, avec la prostatite chronique, ils sont généralement légèrement plus légers. Toutes les personnes touchées ne présentent pas nécessairement tous ces symptômes, et la gravité des symptômes peut varier d'une personne à l'autre.
Prostatite aiguë: symptômes
La prostatite aiguë est souvent une affection aiguë dans laquelle les patients souffrent de fièvre et de frissons. L'inflammation de la prostate entourant l'urètre provoque également des symptômes urinaires typiques. La miction provoque des brûlures (algurie) et le débit urinaire est nettement réduit (dysurie) en raison du gonflement de la prostate. Parce que les victimes ne peuvent excréter que de petites quantités d'urine, elles ont une fréquence urinaire constante et doivent aller fréquemment aux toilettes (pollakisurie). D'autres symptômes de la prostatite comprennent la vessie, les douleurs pelviennes et les maux de dos. La douleur peut également survenir pendant ou après l'éjaculation.
Prostatite chronique: symptômes
La prostatite chronique provoque généralement des symptômes moins graves que l'inflammation aiguë de la prostate. Les symptômes tels que fièvre et frissons sont généralement complètement absents. Des symptômes tels qu'une sensation de pression dans le périnée ou le bas de l'abdomen, un assombrissement de l'éjaculat dû au sang dans le sperme ou au sang dans les urines (hématurie) sont typiques de l'inflammation chronique de la prostate. Les troubles de la libido et de la puissance sont également des symptômes chroniques courants, souvent dus à la douleur pendant ou après l'éjaculation. Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique et abactérienne chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique) ne diffèrent pas.
Comment reconnaître?
L'apparition de la prostatite est rarement reconnue sans ambiguïté, car elle est parfois asymptomatique et ses symptômes sont individuels pour chaque patient et changent avec le temps.
Ces fonctionnalités incluent:
- Un homme a un peu de difficulté à uriner dans les toilettes. La glande grossit progressivement, le canal urinaire se contracte.
- Le patient se désintéresse du sexe. Les difficultés d'excitation du pénis augmentent lors de la tentative de contact sexuel. L'orgasme est atteint avec difficulté, ou faible, ou disparaît complètement.
- Brûlure dans l'urètre, démangeaisons dans le périnée.
- J'ai souvent envie d'uriner, mais je le reçois goutte à goutte.
- Le sperme sort rapidement pendant les rapports sexuels avec un minimum de plaisir.
- Fatigue générale, dépression, irritabilité, agressivité, augmentation de l'anxiété.
Le matin, une personne se sent dépassée, perd l'initiative dans la vie.
En même temps, la nuit, une érection parfois prolongée et une éjaculation douloureuse se produisent spontanément, sans lien avec le sexe.
En observant ces phénomènes, le patient se calme, croyant qu'il est bien avec la puissance, les problèmes, à son avis, sont liés au partenaire, à leur relation. Il est vaincu par la dépression, ce qui aggrave le développement de la maladie.
Statistiques d'incidence
La prostatite est l'une des maladies du système génito-urinaire masculin les plus répandues dans le monde. Selon diverses sources, il est observé chez 60 à 80% des hommes sexuellement matures. Selon les statistiques médicales officielles, plus de 30% des jeunes en âge de procréer souffrent de prostatite chronique. Dans environ un tiers des cas, elle survient chez les hommes de plus de 20 ans et de moins de 40 ans. Selon l'OMS, les urologues diagnostiquent une prostatite chronique chez un patient sur dix.
Complications de la prostatite
En plus des symptômes aigus, la prostatite peut entraîner des complications qui compliquent l'évolution de la maladie et prolongent la période de guérison. La complication la plus courante est l'abcès de la prostate (en particulier dans la prostatite bactérienne aiguë). Un abcès de la prostate est une inflammation purulente de l'inflammation qui doit généralement être ouverte et vidée par une incision.
En tant que complication supplémentaire de l'inflammation de la prostate, l'inflammation peut se propager aux structures voisines telles que l'épididyme ou les testicules (épididymite, orchite). On soupçonne également que la prostatite chronique est associée au développement d'un cancer de la prostate.
Prostatite: causes et facteurs de risque
La prostatite peut avoir diverses causes. Le traitement et le pronostic de l'inflammation dépendent de la cause de la prostatite.
Prostatite bactérienne: causes
Seulement dix pour cent des cas de prostatite sont causés par des bactéries de la prostate (prostatite bactérienne). Les bactéries peuvent pénétrer dans la prostate par le sang (hématogène) ou par des organes voisins tels que la vessie ou l'urètre, où elles peuvent provoquer une réaction inflammatoire.
Escherichia coli (E. coli), qui se produit principalement dans l'intestin humain, est la cause la plus fréquente de prostatite. Les klebsiella, les entérocoques ou les mycobactéries peuvent également provoquer une prostatite. La prostatite bactérienne peut également être causée par des maladies sexuellement transmissibles telles que les infections à chlamydia ou à Trichomonas et la gonorrhée.
Dans la prostatite chronique, les bactéries de la prostate ont échappé à un moyen encore peu clair de protéger le système immunitaire humain. Cela permet aux microbes de coloniser continuellement la prostate. Les antibiotiques sont relativement pauvres dans le tissu prostatique, ce qui peut être une autre raison pour laquelle les bactéries survivent dans la prostate.
Syndrome de douleur pelvienne chronique: causes
Les causes exactes du syndrome de douleur pelvienne chronique ne sont pas encore entièrement comprises. Les scientifiques ont avancé de nombreuses théories, dont chacune semble plausible, mais toutes n'ont pas encore été clairement prouvées. Dans certains cas, du matériel génétique de micro-organismes auparavant inconnus a été trouvé dans le petit bassin. Par conséquent, la cause du syndrome de douleur pelvienne peut être des micro-organismes qui ne peuvent toujours pas être cultivés en laboratoire et, par conséquent, ne sont pas détectables.
Une autre cause possible du syndrome de douleur pelvienne chronique est la vidange altérée de la vessie. En raison de la violation du drainage, le volume de la vessie augmente, ce qui appuie ainsi sur la prostate. Cette pression endommage finalement le tissu prostatique, provoquant une inflammation.
Une autre cause possible est que l'inflammation des tissus de la vessie peut se propager à la prostate.
Il est également possible que l'irritation des nerfs autour de la prostate provoque une douleur attribuée à tort à la prostate.
Enfin, il est également possible qu'un système immunitaire hyperactif ou mal orienté provoque un syndrome de douleur pelvienne chronique.
Cependant, dans de nombreux cas, la cause de la douleur pelvienne chronique ne peut être clairement démontrée. Ensuite, les médecins parlent de prostatite idiopathique.
Raisons anatomiques
Dans de rares cas, la prostatite est causée par un rétrécissement des voies urinaires. Si les voies urinaires sont rétrécies, l'urine s'accumule et si elle pénètre dans la prostate, elle peut également provoquer une inflammation. Ce rétrécissement peut être causé par des tumeurs ou ce que l'on appelle les calculs prostatiques.
Les médecins soupçonnent également qu'un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien peut contribuer au développement de la prostatite.
Raisons mentales
Récemment, de plus en plus de causes psychologiques de prostatite ont été discutées. En particulier, dans le syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire, un déclencheur psychique est probable. Les mécanismes exacts sont encore inconnus.
Facteurs de risque de prostatite
Certains hommes sont particulièrement à risque de développer des infections de la prostate. Ceux-ci incluent, par exemple, les hommes dont le système immunitaire est affaibli ou dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, avec des médicaments, un traitement immunosuppresseur). De plus, des maladies sous-jacentes telles que le diabète peuvent contribuer au développement de la prostatite: une glycémie élevée chez les patients diabétiques entraîne souvent une glycémie élevée. Le sucre abondant dans l'urine peut fournir aux bactéries de bonnes conditions de croissance, facilitant le développement des infections des voies urinaires. De plus, le système immunitaire est affaibli dans le diabète sucré.
Un cathéter vésical est un autre facteur de risque de développer une prostatite. L'insertion d'un cathéter dans l'urètre à travers l'urètre peut provoquer de petites déchirures dans l'urètre et endommager la prostate. De plus, comme pour tout corps étranger, les bactéries peuvent se déposer sur la vessie et former un soi-disant biofilm. En conséquence, les bactéries peuvent remonter l'urètre jusqu'à la vessie et entraîner des infections de la prostate.
Prostatite: examens et diagnostics
En cas de problèmes de prostate, un médecin de famille ou un urologue est la bonne personne de contact. Le médecin généraliste peut prendre des antécédents médicaux (antécédents), mais en cas de suspicion de prostatite, il vous référera à un urologue. Cela effectue un examen physique. Si une prostatite est suspectée, il s'agit généralement d'un examen rectal dit numérique. Cependant, cette étude ne fournit pas de preuve claire d'inflammation de la prostate, mais ne fait que confirmer la suspicion. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour détecter la prostatite bactérienne. Si aucune cause spécifique n'est trouvée, un traitement est également effectué en cas de suspicion raisonnable de prostatite.
Historique des cas
Les questions typiques lors de l'enregistrement des antécédents médicaux (anamnèse) peuvent être:
- Avez-vous mal en urinant?
- Où ressentez-vous exactement la douleur?
- Avez-vous mal au dos?
- Avez-vous remarqué un changement d'éjaculation?
Examen rectal numérique
Comme la prostate est directement adjacente au rectum, elle peut être palpée le long du rectum. Cet examen rectal numérique est effectué en ambulatoire et sans anesthésie, et est généralement indolore. Le patient est invité à s'allonger les jambes pliées. À l'aide d'un lubrifiant, le médecin insère ensuite lentement un doigt dans l'anus et scanne la prostate et les organes environnants (palpation). Il examine la taille et la sensibilité à la douleur de la prostate: la prostate enflammée est très hypertrophiée et très sensible à la douleur.
Examen de laboratoire
Une analyse d'urine est effectuée dans la plupart des cas pour identifier d'éventuels agents pathogènes. La méthode standard est ce que l'on appelle l'échantillon à quatre verres. Ici, Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat et Urin sont testés après un massage de la prostate. Comme s'appelle Prostateexprimat, les médecins appellent la sécrétion de la prostate. Ceci est accompli par le médecin en appliquant une légère pression sur la prostate, par exemple par palpation. L'éjaculat peut également être vérifié pour les agents pathogènes et les signes d'inflammation.
Recherches complémentaires
Une échographie du rectum (échographie) peut être utilisée pour déterminer exactement où se trouve l'inflammation et dans quelle mesure elle s'est propagée. Un objectif important de l'étude est également d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires (diagnostics différentiels).
La mesure du débit urinaire (débitmétrie urinaire) est effectuée pour exclure que le problème de drainage urinaire existant soit causé par un rétrécissement de l'urètre. Le patient urine dans un entonnoir spécial, qui mesure la quantité d'urine par unité de temps. Le débit urinaire normal est de 15 à 50 millilitres par seconde, tandis que le débit urinaire est de dix millilitres par seconde ou moins, il y a une forte probabilité d'obstruction urétrale.
Prostatite: mesure du PSA
Des taux élevés de PSA (antigène prostatique spécifique) dans le sang sont généralement considérés comme un indicateur du cancer de la prostate. Cependant, même avec la prostatite, le taux de PSA dans le sang peut être considérablement augmenté. Si la lecture est significativement élevée, un prélèvement de tissu (biopsie) est généralement effectué et examiné dans un laboratoire pour exclure en toute sécurité un cancer de la prostate.
Prostatite: traitement
Comme pour les autres maladies, le traitement de la prostatite et la durée du traitement dépendent de la cause.
Médicaments
La prostatite bactérienne aiguë est traitée avec des antibiotiques. Dans les cas bénins, la dose d'antibiotique est suffisante pour une dizaine de jours. Pour la prostatite chronique, le médicament doit être pris sur une période plus longue (environ quatre à six mois). Même si les symptômes ont déjà disparu, les antibiotiques doivent dans tous les cas être poursuivis comme prescrit par le médecin. Cela empêche la rechute et réduit la probabilité de rechute (rechute).
La prostatite asymptomatique peut également être traitée avec des antibiotiques.
En cas de prostatite abactérienne chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique), l'antibiothérapie est généralement inefficace. Dans le syndrome inflammatoire de douleur pelvienne chronique, bien qu'il n'y ait aucune preuve de l'agent pathogène, des tests antibiotiques sont effectués parce que parfois une amélioration peut être apportée. Cependant, une antibiothérapie n'est pas recommandée pour le syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire.
D'autres approches thérapeutiques pour la prostatite abactérienne chronique sont les inhibiteurs de la 5α-réductase et les plantes médicinales (phytothérapie). Si l'amélioration n'est pas obtenue, la pharmacothérapie sera complétée par de la physiothérapie. Il recommande une thérapie physique, des exercices du plancher pelvien ou un massage régulier de la prostate. De plus, la thermothérapie par micro-ondes peut stimuler les tissus pour augmenter le flux sanguin et réduire la douleur.
De plus, un traitement symptomatique peut aider à soulager les symptômes aigus de l'infection de la prostate. Des analgésiques peuvent être prescrits pour les douleurs intenses. De plus, des coussins chauffants et des coussins chauffants sur le dos ou le bas de l'abdomen peuvent aider à détendre vos muscles. Il soulage souvent la douleur causée par l'inflammation de la prostate.
Les remèdes maison comme le traitement du seigle ou la consommation de graines de citrouille à carapace molle peuvent également aider à soulager les symptômes de la prostatite. D'autres conseils incluent des entraînements réguliers du plancher pelvien, pas de selle de vélo tranchante et pas de bière, de viande, de graisse et de sucre.
Traitement des complications
Si, dans le contexte de la maladie, une obstruction massive de l'écoulement urinaire se produit, la prostatectomie peut être utile, car l'urine résiduelle comporte toujours un risque élevé d'infection des voies urinaires.
Si l'inflammation sécrète du pus dans la prostate (abcès), elle doit être vidée par une incision. La voie d'accès est généralement le rectum.